如果你知道迈克杰克逊，那么多少会知道他的肤色从深到浅的变化，或许也听过他“漂白皮肤”的传闻，可实际上，所谓的“漂白皮肤”不过是无稽之谈，而肤色的变化也只是因为他患上了一种会造成色素脱失的疾病，白癜风。
“世界白癜风日”之际，澎湃新闻携手京东健康，共同举办了“向全世界‘告白’”——湃客 TALK主题沙龙，复旦大学附属儿科医院皮肤科主任李明、上海市皮肤病医院风湿免疫科主任陈佳以及京东互联网医院皮肤医院负责人程龙齐聚一堂，就白癜风的成因、诊疗方法等展开深入讨论。
由澎湃新闻和京东健康共同发起“向全世界‘告白’”——湃客 TALK主题沙龙。（澎湃新闻 胡弘彪丨摄）
作为一种常见的获得性色素减退性疾病，白癜风以功能性黑素细胞和表皮黑色素缺失为特征，全球发病率约0.5%-2%。在我国，白癜风的发病率约为0.8%-1.5%，大约有2000多万人患有白癜风，随着工作生活节奏的加快，近年来，白癜风发病率有上升的趋势。“如果确诊了白癜风，患者应该及时到正规医院寻求科学治疗，”陈佳表示，“白癜风不会传染，它是一种可以被治疗的疾病，我们也呼吁大家不要对患者投以异样的眼光，用平常心和患者进行交往。”
不是所有的皮肤都有白斑，都是白癜风
白癜风以皮肤表面呈现局部白斑为疾病特征，但并非所有的皮肤白斑都是白癜风。在日常出诊中，陈佳遇到过许多将皮肤白斑和白癜风混淆的案例，她表示，并非皮肤变白就是患上了白癜风，儿童的无色素痣（一种类似于“胎记”的白斑）、先天性胎记、白色糠疹、炎症后的色素减退、花斑癣、副银屑病等都可能造成皮肤出现白斑，“确诊白癜风需要进行一系列的检测，比如伍德灯皮肤CT、真菌镜检，必要时候也可能会做病理检测。”
需要注意的是，白癜风的发病与年龄并没有直接联系，但儿童白癜风患者在我国白癜风患者中所占的比例却并不低。李明表示，虽然白癜风是一种多基因的遗传性疾病，受遗传和环境交互影响，但儿童白癜风的遗传易感性更强，且往往具有家族史，此外，儿童患节段性白癜风的概率可能会更高一些，“虽然儿童白癜风和成人白癜风的治疗规范是类似的，但要注意的是，儿童白癜风在用药方面和成人区别很大，尤其是在激素、生物制剂、小分子化合物等药物治疗方面，更是需要谨慎。”
复旦大学附属儿科医院皮肤科主任李明 在沙龙上针对白癜风疾病进行科普。（澎湃新闻 胡弘彪丨摄）
遗传之外，精神因素是散发性白癜风发病的重要因素之一，“比如突如其来的悲痛、非常焦虑等情绪，都可能诱发白癜风，”陈佳说道，“因为精神上的应激创伤会造成黑色素细胞的功能受到损伤，从而导致毛发、皮肤的变白，伍子胥的一夜白头就是与此类似的情况。”
此外，过度暴露于紫外线下也会诱发散发性白癜风。陈佳解释说，适度的晒太阳有助于骨骼健康，但暴晒会导致黑色素细胞损伤，出现色素减退斑，“这种情况在热带地区旅游回来的患者身上比较常见，这也可以在一定程度上解释为什么白癜风好发于暴露部位。”
“还有一个原因就是作息不规律，”陈佳特别强调，“经常熬夜会影响个人的免疫系统，而白癜风本身与免疫系统紊乱密切相关，所以要避免一切损伤免疫系统的行为。”
陈佳还解释了白癜风好发于暴露部位及易摩擦部位的原因。她表示，除了暴露部位会经常接受紫外线照射之外，其还容易受到外伤，“外伤诱发的炎症反应可能会损伤黑色素细胞，从而引起色素减退，形成白斑，尤其是活跃期白癜风患者，在受到外伤后容易出现同形反应，诱发黑素细胞抗体，白斑的出现概率会更高一些。很多患者提到的易摩擦部位容易出现白斑，也是因为摩擦造成了慢性损伤，从而产生了这个情况。”而暴露部位比其他位置更经常接触到化学物质也是原因之一，“比如酚类就很容易造成皮肤的色素脱失。”
值得关注的是，部分药物、保健品也可能导致白癜风。李明和陈佳均表示，他们在门诊中就遇到过因为长期过量服用某种保健品而导致白癜风的案例，“白癜风本身是一种多因素的疾病，除了遗传之外，生活方式、摄入的食物、药物或者情绪都有可能诱发疾病，我们建议无论是患者还是大众，都要好好吃饭、好好睡觉，过有规律的健康生活。”
“及时就医，科学诊疗，健康生活”才是打败白癜风的秘籍
从皮肤变白，到嘴唇变白、私密部位变白、毛发变白等，白癜风在皮肤表现上的症状，大致如此。由于白癜风本身属于自身免疫性疾病，其很容易与其他自身免疫性疾病共同出现，“比如说并发桥本甲状腺炎，或者干燥综合征、红斑狼疮、硬皮病、糖尿病等，”陈佳说道，“白癜风可能会和一些系统性疾病密切相关，所以如果确诊了白癜风的话，一定要及时就医，科学就诊，切勿轻信小广告和偏方。”
就目前来看，白癜风的治疗手段并不少。据陈佳介绍，在进行白癜风诊疗前期，其会借助科学监测来确定患者白癜风的类型、寻找发病原因及是否合并其他疾病等情况，之后会根据实际情况，进行系统性治疗。
上海市皮肤病医院风湿免疫科主任陈佳在沙龙上谈及现阶段白癜风疾病的治疗手段。（澎湃新闻 胡弘彪丨摄）
“一般情况下，医生会根据患者的情况，通过药物治疗联合物理治疗进行对症治疗，而针对一些急性期、进展快速的白癜风，或者泛发性白癜风，可以考虑使用激素和免疫抑制剂，”陈佳介绍道，“一般药物治疗可以分为外用药物和口服药物，而物理治疗则包括了光疗（窄波UVB光疗、308准分子激光等）、微创（火针治疗）等。”如果在稳定期，还可以通过多种外科移植方式来对患者进行治疗，“对不同患者，我们会给予不同的治疗方案，病程长短、患者年龄、患病部位、白斑表面毛发是否变白等因素，都可能影响到治疗效果。”
而针对儿童白癜风患者，由于其正处于生长发育期，因此在药物治疗方面要更加慎重。“比如激素治疗，7岁以下婴幼儿、12岁以下儿童、12岁以上儿童等，其使用的激素类型就会大不相同，而现在新兴的一些小分子化合物制剂，更多也是适用于12岁以上儿童的，”李明说道，“虽然整体的治疗方式比成年人来说有局限，但只要掌握了度，儿童白癜风的治疗也可以取得很好的效果。”
治疗白癜风是一个长期的过程，它不仅涉及到科学诊疗，同时也与生活方式息息相关。
作为日常生活中不可避免的紫外线，它既是促使黑素合成的推手，也存在着让病情进一步发展的可能，“患者一般不需要严格避光，但一定要注意不要曝晒于阳光下，同时，也要根据自己的实际生活和治疗情况来进行调整，”陈佳建议道。
在饮食方面，许多儿童白癜风患者的家长会考虑到忌口问题，李明对此并不认同，“白癜风并没有严格的忌口要求，牛羊肉、鱼虾这种高蛋白的食物对于疾病的进程是没有特别影响的，尤其是对于儿童来说，他们正处于生长发育期，家长们千万不要因为白癜风而让他们忌口，这样反而会影响孩子的正常生长发育。”
考虑到白癜风这一疾病对于外貌的影响，许多患者会在日常生活中产生自卑、焦虑等不良情绪，而不明所以的大众也会忧虑其是否具有传染性。针对这一问题，李明和陈佳都明确表示，“白癜风不会传染，也未必都会遗传，它影响的只是外貌，经过系统科学的治疗，大多数可以实现复色。”
同时，陈佳也建议大众用平常心来对待每一位白癜风患者，“我们不要去污名化白癜风患者，而应该用正常的态度与其相处，你的接纳会缓解他们的焦虑情绪，也会帮助他接纳自己，更好地面对疾病、投入社会。”而李明则建议儿童白癜风患者的父母要放宽心，“家长不要太焦虑，因为你的情绪也会影响到孩子，从而让他们也变得焦虑起来，对于病情并没有好处。”
李明和陈佳分别写下鼓励患者正视疾病、勇敢开朗的话。（澎湃新闻 胡弘彪丨摄）
从线下出诊，到在京东健康皮肤医院线上问诊，陈佳和李明不仅为无数白癜风患者提供了科学有效的诊疗方案，同时也致力于从心理上缓解病人的焦虑，并对白癜风这一低认知度的疾病进行科普。在“向全世界‘告白’”主题沙龙的最后，李明和陈佳分别写下了“勇敢面对，早日告别白癜风”和“悦纳接受，科学防治”这两句赠语。简单的话语，陈述的不仅是医生对于患者、对于疾病的态度，更是每一个人在面对白癜风、面对白癜风患者时候应该有的态度。
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